Информационный бюллетень CRIN

Выпуск №76

В этом номере:

Что такое физическая целостность? Есть ли она у детей? Почему это важно для защиты их прав?

Принцип физической неприкосновенности определяет право каждого человека, включая детей, на автономию и распоряжение собственным телом. Несмотря на то, что к этому принципу традиционно обращаются в связи с такими случаями, как пытки, бесчеловечное обращение и насильственное исчезновение, физическая неприкосновенность потенциально применима к более широкому кругу нарушений прав человека, которые также затрагивают гражданские права детей. Практика, которая нарушает физическую целостность человека, носит широкий характер: от кажущегося безобидным прокалывания ушей совсем маленьким девочкам, до телесных наказаний или принудительного медицинского вмешательства. Нетерапевтические и совершенные без согласия ребенка операции также являются нарушением физической целостности, например, такие практики, как калечащие операции на женских гениталиях (“женское обрезание”). Дети являются особенно уязвимыми в описанных выше случаях, поскольку такие вмешательства обычно практикуются в юном возрасте, когда дети не могут высказаться в свою защиту, отказаться от вмешательства или дать согласие.

Инвазивные нетерапевтические вмешательства могут серьезно повлиять на осуществление детьми своих прав. Они могут повлечь за собой связанные со здоровьем негативные последствия, такие как инфекция, шрамы, ампутация и даже смерть - не говоря уже о психологической травме. Такие вмешательства также нарушают гражданские права детей, в том числе их право свободно выражать свои взгляды и мнения. В тех случаях, когда практика, нарушающая физическую неприкосновенность ребенка, проводится в соответствии с социальными ожиданиями или основана на религии, культуре или традициях взрослых, это также является нарушением гражданских прав детей.

Особую озабоченность вызывает практика, которая пользуется широкой поддержкой большинства или, наоборот, не вызывает заинтересованности общества. Самые позорные нарушения физической целостности нашего времени - это те, которые выполняются на самой чувствительной и частной части человеческого тела: гениталиях.

За исключением калечащих операций на женских половых органах, которые являются одной из наиболее широко осуждаемых вредоносных традиционных практик, существует ряд других процедур, которые путем хирургического вмешательства при отсутствии каких-либо медицинских показаний влекут за собой необратимое изменение половых органов у детей. Это “корректирующая” генитальная хирургия, осуществляемая в отношении детей-интерсекс, традиционное обрезание младенцев мужского пола и мальчиков, и стерилизация лиц с инвалидностью, все три из которых остаются законными в большинстве стран мира, если они проводятся на детях. Другая практика - так называемые тесты на девственность, которые, хотя и не связаны с калечением половых органов, но тем не менее, являются инвазивной процедурой, выполняемой на гениталиях девочек без каких-либо медицинских показаний. В следующем разделе разъясняется, почему эти четыре практики служат нарушением физической целостности детей. 

Традиционное обрезание мальчиков

Обрезание мальчиков - необратимая хирургическая процедура по удалению крайней плоти мужского полового органа. Эта операция регулярно проводится на младенцах в еврейских общинах и на подростках в мусульманских общинах; на младенцах в качестве устоявшейся социальной нормы в некоторых западных странах, прежде всего в США; и на подростках в некоторых этнических группах в странах Африки во время прохождения обряда взросления. Обрезание, проводимое по религиозным или культурным - а не по медицинским причинам, является необоснованным с медицинской точки зрения. Многочисленные медицинские сообщества западных стран высказываются против практики нетерапевтического мужского обрезания, которая включает удаление здоровой ткани из одной из наиболее чувствительных частей тела, без какой-либо медицинской причины, особенно в возрасте, когда у лица нет способности отказаться от вмешательства. В результате процедуры мальчики подвергаются риску развития осложнений, таких как кровотечение, инфекция, обезображивание, некроз или ампутация полового органа, а также смерти. Подвержение ребенка таким рискам без терапевтического обоснования идет вразрез с медицинской этикой, а также родительскими обязанностями по защите ребенка от причинения вреда его здоровью.

Что по этому поводу говорят правозащитники? Решение о нетерапевтическом обрезании принадлежит самому мальчику, когда он является достаточно зрелым, чтобы дать свое свободное и осознанное согласие или отказ. Скандинавские детские омбудсмены в партнерстве с ассоциациями педиатров с 2013 года требуют запрета на нетерапевтическое обрезание мальчиков, а в 2018 г. политические партии в Исландии разработали законопроект, запрещающий нетерапевтическое обрезание мальчиков в возрасте до 18 лет. Первое судебное решение в мире, осуждающее нетерапевтическое мужское обрезание, было вынесено районным судом в Кельне, Германия, в 2012 году. В решении утверждается, что права детей стоят выше религиозных свобод родителей. 

“Нормализующая” генитальная хирургия 

Согласно определению Управления Верховного Комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ), интерсексы – это люди, рожденные с половыми характеристиками (включая гениталии, половые железы и набор хромосом), которые не вписываются в стереотипы бинарной системы восприятия мужского и женского тела. Несмотря на то, что сегодня многие правозащитные сообщества относят интерсексов к группе ЛГБТ, добавляя последнюю И в аббревиатуру (ЛГБТИ), интерсексы имеют мало общего с представителями традиционных сексуальных меньшинств. В большинстве стран мира интерсексность (устаревший термин - “гермафродитизм”) считается патологией, поэтому младенцы и дети с нетипичными половыми органами подвергаются “нормализующим” хирургическим вмешательствам в попытке привести их внешний вид в соответствие со стереотипным представлением об одном из двух полов. Более того, при оперировании, врачи чаще делают выбор в пользу женских половых органов, так как их легче “сформировать”, чем мужские. Таким образом, детей-интерсекс делают девочками вне зависимости от того, кем человек будет ощущать себя в сознательном возрасте. Такие операции, последствия которых необратимы, проводятся без согласия пациентов и без медицинской необходимости (лишь в очень редких случаях необходимо немедленное медицинское вмешательство), и могут вызвать хронические боли, пожизненную психологическую травму, недержание мочи, нечувствительность половых органов, а также отсутствие репродуктивной способности.

Что по этому поводу говорят правозащитники? Решение о том, следует ли проводить хирургическое вмешательство должно быть принято только самим лицом, в возрасте, когда оно может сделать осознанный выбор. В 2015 году правительство Мальты приняло первый в мире закон, запрещающий проведение операций и процедур по изменению половых характеристик несовершеннолетних без их осознанного согласия. В 2017 году Европейский парламент принял резолюцию, осуждающую калечащие операции на половых органах, затрагивающие людей-интерсекс, и призывающую предотвращать, запрещать и преследовать в судебном порядке за подобную практику.

Для более подробной информации, см. специальный выпуск бюллетеня CRIN о детях-интерсекс.

Принудительная стерилизация детей с инвалидностью 

Стерилизация включает в себя хирургическое вмешательство, оставляющее у лица перманентную неспособность к репродукции. В случае принудительной стерилизации процедура проводится без информированного согласия лица или против его желания. Лица с умственными и психосоциальными проблемами, особенно те, которые находятся в учреждениях, подвержены практике принудительной стерилизации. Во всем мире многие правовые системы позволяют судьям, медицинским работникам, членам семьи и опекунам давать согласие на процедуру стерилизации от имени лиц с инвалидностью, которые находятся под юрисдикцией их родителей или директора интернатного учреждения. Исследования показывают, что показатели стерилизации женщин и девочек с инвалидностью в три раза превышают средние показатели по стерилизации населения в целом. Несмотря на то, что стерилизация является хирургической процедурой, причины ее проведения не основаны на медицинской необходимости; вместо этого стерилизация рассматривается как мера предосторожности “на благо самих же девочек”, в том числе для предотвращения менструации и беременности. Тем не менее, стерилизация не защищает девочек от сексуального насилия, а наоборот помогает его скрыть из-за отсутствия последствий. Исследования подтверждают, что дети с инвалидностью в четыре-пять раз чаще подвергаются насилию, в том числе сексуальному насилию, чем другие дети.

Что по этому поводу говорят правозащитники? Принудительная стерилизация лиц с инвалидностью представляет собой дискриминацию, форму насилия, пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения. Стерилизация должна проводиться строго по медицинским показаниям и только со свободного и осознанного согласия пациента. Принудительная стерилизация людей с инвалидностью запрещена законом в Канаде, Иордании и Южной Корее.

Для более подробной информации, см. специальный выпуск бюллетеня CRIN о девочках с инвалидностью и их правах в области сексуального и репродуктивного здоровья.

Тесты на девственность

Так называемые тесты на девственность включают в себя гинекологическую проверку на наличие девственной плевы у девушки, с целью установить является ли она девственницей. Эта научно необоснованная практика проводится в сообществах, которые придают важное значение женскому целомудрию до брака. В Южной Африке тесты на девственность законны для девочек старше 16 лет, с согласия ребенка. В Индии врачи продолжают использовать запрещенный “тест двух пальцев” для проверки эластичности влагалища в случаях изнасилования, и установления потенциально “легкомысленного поведения” жертв. В Таджикистане тесты на девственность проводятся на несопровождаемых девочках-мигрантах, задержанных в так называемых транзитных центрах, а также существует неписаное правило о прохождении такой экспертизы перед замужеством. Несмотря на официальный запрет, принятый в 2016 г. в Афганистане, экспертиза на наличие девственной плевы часто назначается прокурорами, в случаях, когда женщин и девушек обвиняют в совершении “моральных преступлений”. В патриархальных сообществах, как правило, если девочка не является девственницей, она может быть подвергнута остракизму, заключению в тюрьму, принуждению к вступлению в брак с насильником или быть убита во имя “чести”. Более того, отказ на проверку девственности рассматривается как эквивалент принятия вины.

Что по этому поводу говорят правозащитники? Тестирование на девственность является формой сексуального насилия и должно быть запрещено. Оно представляет собой унизительную практику, основанную на дискриминации по признаку пола, и направленную на контролирование сексуальности девушек, а также ущемление их достоинства и неприкосновенности частной жизни.

ДО ВСТРЕЧИ В 2019 ГОДУ!

Вернуться к началу